糖尿病肾病的中医药治疗与预防

发表时间:2019年-04月-22日浏览量:526

糖尿病肾病的中医药治疗与预防

l 国内外治疗糖尿病肾病概况
糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy)是糖尿病最常见最严重的并发症且是其致残致死的重要原因之一。糖尿病发病10-19年后死于糖尿病肾病的肾功能衰竭者占53%。近年来,糖尿病发病人数进入快速增长期,且年青化趋势越来越严重。因此,攻克糖尿病肾病已成为世界医学研究的重点之一。
糖尿病肾病起病隐匿,病程绵长,症状体征复杂,一旦形成,治疗非常困难,西医治疗主要是控制血糖、血压和其它影响肾功能的疾病和因素,一旦进入肾衰竭,只有透析和肾移植,不能从根本上延缓肾功能损害的自然进程,加上技术条件要求高,价格昂贵使众多患者无奈致死。
近年来,中医治疗糖尿病肾病有了很大进展,不仅无毒副作用,而且作用持久稳定,可以逆转早期肾损害,延缓与阻止肾功能损害的自然进程,提高患者生命质量。
l 糖尿病肾病的中医药治疗与预防
1、 北京明道草堂中医门诊部的冯建春博士与其导师石振声教授(中国中医研究院博导)用药血清细胞培养、荧光、光镜等方法,反映了形态学的变化,以细胞水平阐明了糖尿病肾病的治疗机制,方法先进,结论可靠,已达到同行研究本病的先进水平。经几十年的研究与数千例临床个案总结出:动态辨证 明辩虚实 标本兼治 的十大方法,针对不同患者、不同时期(早、中、晚)采用不同方法治疗,取得了高效、持久、稳定的疗效,总有效率高达93.20% (其他中医:85.71%--90.00%)。冯博士等在组方中以:
益气养阴以补五脏之虚 添补精血以补肾之本 去痰化瘀通利气机以治标
为原则,全药方:阴中有升,阳中有降,补中有疏, 寒热并用;经动物实验、药理分析、临床实验表明:其中药治疗能使患者改善临床症状,降低尿糖及尿蛋白定量,降低血糖增加肾血流量改善微循环,保护肾功能,调节内生肌酐清除率,改善脂质代谢,降低血压、血粘稠度,恢复DGI2 和TXB2 对血管的调节等。全方诸药合用,既注重整体宏观调治,又重视局部微观治疗,有辨证与辩病、局部与整体相结合的特点,使大多中晚期患者得以标本兼治。 
尽管糖尿病肾病病机复杂,但其病机的演变还是有规律的。一般按:
肺肾气虚→气阴两虚→阴阳两虚
的规律演进,气阴两虚处于重要转折关头,气阴两虚进一步发展即为阴阳两虚,多见于糖尿病肾病晚期。而抓住气阴两虚,疾瘀阻络,经正确治疗又可转为气虚或阴虚即糖尿病肾病早期。因此抓住早、中期药物治疗与药物预防不仅可以 防微杜渐,而且可以逆流挽舟。
典型病历(简):
1、叶某某 女 81岁 北京 患糖尿病22年,一直服西药且逐年增量,2001年药量为:糖适平90mg/日、二甲双胍6片/日,血糖仍不能控制,并出现四肢麻木行动不便,脚趾手指甲变黑等症状,西医建议用胰岛素;此时得冯建春大夫救治,服中药汤剂一个月后,血糖5.7mmol/L症状得到改善,行动自如,长出白色指甲,药量降为糖适平30mg/日。随访一年多未复发。

2、桑某某 女 57岁 哈尔滨市 糖尿病(Ⅱ),糖尿病肾病(Ⅴ期),高脂血症,高血压,全身乏力、腰酸痛,下肢水肿(1年),以前西医治疗服用美吡哒15mg/日、消渴丸30粒/日,血糖9mmol/L左右;后查出蛋白尿(PRO+3),予糖适平90mg/日欠效,来京诊治经"十法"辨证施治后,尿检示: PRO(-), GLU6.4mmol/L 余(-);双下肢不水肿,无不适;后随访一年,未见复发。

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北京明道草堂中医药自然医学研究中心门诊部